41岁男子从高处坠落，致创伤性膈疝且心脏向右侧移位据湘雅三医院医务部相关负责人介绍，医院心胸外科依托高效畅通的急诊绿色通道、多学科协作（MDT）诊疗体系，联合胃肠外科Ⅱ科、肝胆胰外科Ⅱ科、麻醉科、手术中心、重症监护室ICU等多个科室，历经6小时紧急鏖战，以精湛医术与无缝协作，从死神手中抢回患者生命。7月25日凌晨，41岁的张先生（化姓）意外从高处坠落，身受重伤，随即被送往当地医院救治。在外院进行急诊CT检查过程中病情很快恶化，出现呼吸循环衰竭，因伤情极其复杂危重，患者被紧急转诊至中南大学湘雅三医院急诊科。入院时患者生命体征极不稳定，心率飙升至140次/分，血压低至90/62毫米汞柱，需要依靠大剂量血管活性药物才能维持血压，且氧合差，病情危急。结合外院CT检查结果，经多学科会诊讨论，确诊患者为创伤性膈疝、左侧多根多处肋骨骨折、左侧血气胸、重度肺挫伤、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）。同时，合并左肩关节脱位伴骨折、多处骨盆及腰椎骨折、左肾和脾脏挫伤伴周围积血等严重创伤。其中创伤性膈疝为最致命风险点，患者膈肌出现破损，胃底、大部分胃体、脾脏、部分横结肠及大网膜大量腹腔脏器，疝入左侧胸腔，直接压迫左肺导致完全肺不张，纵隔与心脏大幅向右侧移位，随时可能发生呼吸、心跳骤停，生命岌岌可危。面对病情凶险、创伤范围广、合并症复杂的危重状况，湘雅三医院即刻启动急危重症多学科协作救治机制，整合多科室优质医疗资源，制定个体化紧急手术方案，展开一场与时间赛跑的生命救援。
6小时紧急抢救、半个多月精心疗护，患者顺利出院患者由心胸外科、急诊科医护人员紧急送入手术室。在心胸外科胸外专科主任、主任医师金龙玉的指导下，副主任医师姜志斌团队为患者实施开胸探查止血+膈疝修补+肺修补等核心手术。术中探查可见，患者胸腔内积血达2500毫升，血凝块约1000克，胸腔结构严重紊乱，手术团队精准操作，逐一将疝入胸腔的腹腔脏器，稳妥回纳至原有解剖位置，快速解除胸腔脏器压迫，纠正纵隔心脏移位危机，精细修补膈肌和肺破损创面，同时对多发肋骨骨折断端彻底止血。手术过程中，专家团队发现患者腹腔持续出血并涌入胸腔，判断存在腹腔活动性出血隐患。为杜绝致命风险，心胸外科专家团队当即邀请胃肠外科Ⅱ科副主任医师宋智、肝胆胰外科Ⅱ科副主任医师黄穣浪进行台上紧急会诊。在快速与家属沟通征得同意后，多路手术专家无缝接力，为患者实施腹腔镜下腹腔探查+肠修补微创手术。术中精准探查并处理腹腔积血、小肠及系膜挫伤问题，对破损肠壁浆膜进行精细化缝合修复，彻底消除腹腔出血隐患。手术风险全程居高不下，患者术中持续心率过快、血压偏低，需依靠大剂量血管活性药物维持基础生命体征。麻醉科团队全程严密监测其生命体征、精准调控麻醉深度、维持循环稳定，为复杂高难度手术的顺利开展筑牢安全屏障。6个小时的手术结束后，患者带气管插管，安全转入ICU，接受后续严密监护与对症治疗。8月8日转回心胸外科病房继续治疗，8月12日顺利出院。从急诊快速接诊、精准评估研判，到多学科无缝联动、同台协同手术，再到术后ICU精细化监护，全程流程高效、衔接紧密、处置精准。此次救援，充分彰显了湘雅三医院成熟的多学科协作诊疗模式、过硬的外科诊疗技术，以及快速响应的急危重症救治体系，更彰显了湘雅医务工作者敬佑生命、救死扶伤的责任与担当，为复杂多发严重创伤患者的救治筑牢了坚实的生命防线。举报/反馈
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